Resposta rápida
Os remédios mais usados para a próstata aumentada são os alfabloqueadores, como a tamsulosina, que aliviam os sintomas em dias. A finasterida e a dutasterida reduzem a próstata em meses e entram quando há maior risco de piora.1 Há também remédios para urgência e a tadalafila. A escolha depende do tipo de sintoma e dos efeitos que você aceita.1,2
Os grupos de remédios
| Grupo | Como ajuda | Efeitos mais citados |
|---|---|---|
| Alfabloqueadores: tamsulosina, alfuzosina, doxazosina, silodosina | Reduzem o tônus da próstata e aliviam os sintomas1 | Tontura, cansaço, queda de pressão ao levantar, ejaculação alterada1 |
| Finasterida e dutasterida | Reduzem a próstata em 18% a 28%1 | Menos libido, disfunção erétil, alteração da ejaculação, aumento das mamas1 |
| Tadalafila 5 mg | Reduz um pouco os sintomas urinários1 | Não pode ser usada com nitratos nem em algumas doenças do coração1 |
| Remédios para urgência: antimuscarínicos e mirabegrona | Agem na bexiga, quando predominam urgência e frequência1 | Antimuscarínicos: boca seca, prisão de ventre e cuidado quando sobra urina na bexiga. Mirabegrona: não é usada com pressão muito alta sem controle1 |
Alfabloqueadores
São, em geral, a primeira escolha entre os remédios, porque agem rápido e têm poucos efeitos graves. Eles aliviam os sintomas, sem prevenir a retenção urinária ou a necessidade de cirurgia.1
A doxazosina tem mais efeito sobre a pressão do que a alfuzosina e a tamsulosina. Quem tem doença do coração ou usa remédios para pressão merece mais atenção.1 A libido e a ereção não costumam mudar, mas a ejaculação pode diminuir ou desaparecer enquanto se usa o remédio.1
Finasterida e dutasterida
Elas diminuem o hormônio que age na próstata. Depois de dois a quatro anos, os sintomas melhoram cerca de 15% a 30%.1 O efeito leva pelo menos seis meses para aparecer, e a diretriz europeia as indica para quem tem mais risco de piora, como próstata acima de 40 g.1
O aumento das mamas, com ou sem dor, aparece em 1% a 2% dos homens. Dois estudos sugeriram mais tumores agressivos com esses remédios, sem relação de causa comprovada. A agência europeia de medicamentos orienta parar a finasterida e procurar o médico em caso de humor deprimido, depressão ou pensamentos suicidas.1
Tadalafila
A tadalafila 5 mg, uma vez ao dia, faz parte do tratamento da próstata aumentada. Em uma revisão Cochrane citada pela diretriz europeia, esse grupo de remédios reduziu o IPSS em cerca de 2 pontos em relação ao placebo. Na comparação com os alfabloqueadores, não houve diferença no IPSS.1
Os efeitos citados nos estudos incluem vermelhidão no rosto, refluxo, dor de cabeça, dor nas costas e nariz entupido. A tadalafila não pode ser usada com nitratos nem em algumas doenças do coração.1
Quando combinar
A combinação de um alfabloqueador com finasterida ou dutasterida é indicada para sintomas moderados ou graves com maior risco de piora.1
| Estudo MTOPS, 3.047 homens | Redução do risco de piora |
|---|---|
| Finasterida | 34% |
| Doxazosina | 39% |
| Os dois juntos | 66% |
A comparação foi com placebo, em 4,5 anos de acompanhamento em média.3 O estudo CombAT, com 4.844 homens e quatro anos de duração, também encontrou mais benefício sobre os sintomas com tamsulosina e dutasterida juntas. Os efeitos colaterais dos dois remédios podem se somar.1,4
Cirurgia de catarata
Os alfabloqueadores se associam a uma alteração da íris durante a cirurgia de catarata, com risco maior com a tamsulosina. Se você vai operar, avise o oftalmologista. A diretriz europeia recomenda não começar o remédio antes de uma cirurgia marcada.1
Como eu conduzo
Na minha prática, eu escolho o remédio pelo sintoma que mais incomoda e pelo tamanho da próstata. Explico o tempo de efeito e o que pode mudar na vida sexual antes de começar. Reavalio os sintomas e, se o alívio não for suficiente, conversamos sobre os próximos passos.
Quando procurar o urologista
- Se os sintomas continuarem depois do tempo combinado
- Se tiver tontura, queda de pressão ou efeitos que atrapalhem
- Se a vida sexual mudar e isso incomodar
- Se não conseguir urinar, com contato no mesmo dia
Perguntas frequentes
Quanto tempo o remédio demora para fazer efeito?+
Os alfabloqueadores podem agir em horas ou dias, com efeito completo em algumas semanas. A finasterida e a dutasterida precisam de pelo menos seis meses.1
Tenho que tomar para sempre?+
Depende do remédio e da resposta. Em um estudo, quase três quartos dos homens não pioraram ao parar a tamsulosina depois de seis meses de combinação com dutasterida. Não pare por conta própria.1
Finasterida e dutasterida mudam o PSA?+
Sim. Elas reduzem o PSA em cerca de 50% depois de 6 a 12 meses. Avise sempre que usa esses remédios antes de interpretar o exame.1
Os remédios atrapalham a vida sexual?+
Podem. Os alfabloqueadores podem alterar a ejaculação. A finasterida e a dutasterida podem reduzir a libido e causar disfunção erétil.1
Vou fazer cirurgia de catarata. Preciso avisar?+
Sim. Avise o oftalmologista se você usa um alfabloqueador. A diretriz europeia recomenda não começar esse remédio antes de uma cirurgia de catarata marcada.1
Referências
- EAU Guidelines on the Management of Non-neurogenic Male LUTS. European Association of Urology; 2026. Capítulo de tratamento. EAU
- Goueli R, Badlani GH, Welliver C, et al. Management of Lower Urinary Tract Symptoms Attributed to Benign Prostatic Hyperplasia: AUA Guideline (2026) Part II: Medical Management. J Urol. 2026;216(2):152-160. PubMed
- McConnell JD, Roehrborn CG, Bautista OM, et al. The long-term effect of doxazosin, finasteride, and combination therapy on the clinical progression of benign prostatic hyperplasia. N Engl J Med. 2003;349(25):2387-98. PubMed
- Roehrborn CG, Siami P, Barkin J, et al. The effects of combination therapy with dutasteride and tamsulosin on clinical outcomes in men with symptomatic benign prostatic hyperplasia: 4-year results from the CombAT study. Eur Urol. 2010;57(1):123-31. PubMed
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