Resposta rápida
Fora os tumores de pele não melanoma, o câncer de próstata é o mais comum entre os homens no Brasil, com 77.920 casos novos estimados por ano de 2026 a 2028.1 No início, costuma não dar sintomas.2 Quando está restrito à próstata, pode ser curado, e parte dos tumores de baixo risco é apenas acompanhada de perto.3
Por onde começar
Escolha o assunto do momento em que você está.
Exames e laudo
- PSA: quando investigarO que o resultado quer dizer e qual é o próximo passo.
- Rastreamento e exame de próstataQuando começar e como é a avaliação.
- Ressonância e PI-RADSO que significam as notas do exame.
- Biópsia de próstata transperinealComo é o exame e o que esperar depois.
- Gleason, ISUP e laudo da biópsiaComo ler o que está escrito no resultado.
- PET-PSMAPara que serve e quando é pedido.
Tratamento
- Cirurgia ou radioterapiaO que comparar antes de escolher um tratamento.
- Prostatectomia radical robóticaComo é a cirurgia, o que os estudos mostram e como é a recuperação.
- Vigilância ativaQuando acompanhar de perto sem tratar de imediato.
- Preparo e dia da cirurgiaO que fazer antes e como é o dia da operação.
- Recuperação após a prostatectomiaO que esperar nas semanas seguintes.
- Continência urinária após a cirurgiaComo costuma ser a volta do controle da urina.
- Ereção e ejaculação após a cirurgiaO que muda e como é o acompanhamento.
- PSA após a prostatectomiaComo acompanhar o exame depois da cirurgia.
O que é
A próstata fica abaixo da bexiga, à frente do reto, em volta da uretra. O câncer começa quando células da glândula passam a crescer sem controle.
O comportamento varia muito de um homem para outro. Alguns tumores nunca causariam sintomas, e outros são agressivos.2 Por isso o Gleason e o grupo ISUP, que vêm no laudo da biópsia, pesam tanto na decisão.
Quem tem mais risco
Pesam a idade, a história na família, a origem africana e a mutação no gene BRCA2. Essas condições definem quando começar a avaliação:2,5
| Grupo | Avaliação a partir de |
|---|---|
| Homens em geral | 50 anos |
| Homens negros | 45 anos |
| Familiar de primeiro grau com a doença | 45 anos |
| Mutação no gene BRCA2 | 40 anos |
Depois dos 75 anos, a SBU orienta a avaliação só para quem tem expectativa de vida maior do que 10 anos.5
Como é feito o diagnóstico
- PSA e toqueO PSA é um exame de sangue. Um valor alterado costuma ser repetido antes de seguir adiante.2
- RessonânciaVem antes da biópsia e mostra se há uma área suspeita.2
- BiópsiaA biópsia retira pequenos fragmentos da próstata para o patologista examinar.
- LaudoSe houver câncer, o laudo traz o Gleason e o grupo ISUP, que mostram a agressividade do tumor.
Com o diagnóstico feito, avaliamos se a doença saiu da próstata. O PET-PSMA é o exame mais sensível para isso.3
Tem cura?
Quando o tumor está restrito à próstata, pode ser curado.3
O ProtecT, estudo britânico, acompanhou por 15 anos 1.643 homens com tumor localizado. Nesse período, 2,7% morreram da doença, com números próximos entre monitoramento ativo, cirurgia e radioterapia.4 Esse resultado é de um estudo e não prevê o que vai acontecer com cada pessoa.
Quando o câncer já se espalhou, o tratamento busca controlar a doença, com hormonioterapia e outros medicamentos.6
Quais são os tratamentos
A escolha parte do grupo de risco, da sua saúde e do que pesa mais para você.3
| Situação | O que costuma ser discutido |
|---|---|
| Baixo risco | Vigilância ativa |
| Risco intermediário | Cirurgia ou radioterapia. Vigilância ativa em casos selecionados |
| Alto risco e doença localmente avançada | Cirurgia ou radioterapia, muitas vezes com hormonioterapia |
| Doença metastática | Hormonioterapia e outros medicamentos |
Para comparar as duas opções principais, leia cirurgia ou radioterapia. A prostatectomia radical robótica tem um guia próprio.
Como eu conduzo
Na minha prática, eu começo pelo risco de cada homem: idade, família e exames anteriores. Mostro o resultado com calma e explico as opções que fazem sentido para o caso, inclusive a vigilância ativa quando ela cabe. A decisão é tomada junto com o paciente, e a família participa se ele quiser.
Quando procurar o urologista
- A partir dos 50 anos, mesmo sem sintomas, ou antes, se você estiver em um grupo de risco maior
- Se o PSA ou o exame de toque vierem alterados
- Se você já tem uma biópsia e quer entender o laudo
- Se recebeu o diagnóstico e quer conversar sobre as opções
Perguntas frequentes
Câncer de próstata tem cura?+
Quando está restrito à próstata, pode ser curado.3 Em um estudo britânico com 1.643 homens com tumor localizado, 2,7% morreram da doença em 15 anos.4 Esse número não prevê o que vai acontecer com cada pessoa, porque a chance depende do grupo de risco.
Câncer de próstata dá sintomas?+
No início, costuma não dar. Os sintomas em geral aparecem tarde na evolução da doença.2 Por isso a avaliação é indicada mesmo para quem se sente bem.5
Com que idade devo fazer os exames?+
A partir dos 50 anos. Homens negros e homens com familiar de primeiro grau com a doença começam aos 45.2,5 Quem tem mutação no gene BRCA2 começa aos 40.2
Todo câncer de próstata precisa ser operado?+
Não. No baixo risco, a vigilância ativa é a conduta indicada pela diretriz europeia.3 Nos demais casos, a cirurgia e a radioterapia são discutidas com o paciente, junto com os efeitos de cada uma.
Mulheres transexuais podem ter câncer de próstata?+
Sim. Casos foram descritos em mulheres transexuais em uma série do sistema de saúde de veteranos dos Estados Unidos.7 Quem tem próstata pode conversar com o urologista sobre a avaliação.
Referências
- Instituto Nacional de Câncer. Estimativa 2026-2028: incidência de câncer no Brasil. Síntese de resultados e comentários. Rio de Janeiro: INCA; 2026. INCA
- EAU-EANM-ESTRO-ESUR-ISUP-SIOG Guidelines on Prostate Cancer. European Association of Urology; 2026. EAU
- Cornford P, van den Bergh RCN, Briers E, et al. EAU-EANM-ESTRO-ESUR-ISUP-SIOG Guidelines on Prostate Cancer, 2024 Update. Part I: Screening, Diagnosis, and Local Treatment with Curative Intent. Eur Urol. 2024;86(2):148-163. PubMed
- Hamdy FC, Donovan JL, Lane JA, et al. Fifteen-Year Outcomes after Monitoring, Surgery, or Radiotherapy for Prostate Cancer. N Engl J Med. 2023;388(17):1547-1558. PubMed
- Sociedade Brasileira de Urologia. Aconselhamento para o diagnóstico precoce do câncer de próstata. 2020. SBU
- Tilki D, van den Bergh RCN, Briers E, et al. EAU-EANM-ESTRO-ESUR-ISUP-SIOG Guidelines on Prostate Cancer. Part II, 2024 Update: Treatment of Relapsing and Metastatic Prostate Cancer. Eur Urol. 2024;86(2):164-182. PubMed
- Nik-Ahd F, De Hoedt A, Butler C, et al. Prostate Cancer in Transgender Women in the Veterans Affairs Health System, 2000-2022. JAMA. 2023;329(21):1877-1879. PubMed
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