Resposta rápida
Vasectomia é uma cirurgia pequena, que faço com anestesia local e sedação, e que interrompe os ductos deferentes, os canais que levam os espermatozoides.1,2 É um método anticoncepcional permanente, e o outro método só pode parar depois de um exame de sêmen confirmar o resultado.1,5 No Brasil, a lei exige mais de 21 anos ou pelo menos 2 filhos vivos, com 60 dias entre o pedido e a cirurgia.3 A vasectomia não protege contra infecções sexualmente transmissíveis.2
O que é
Os espermatozoides saem do testículo pelo ducto deferente e se juntam ao líquido da próstata e das vesículas seminais. A vasectomia interrompe esse caminho. O sêmen continua saindo na ejaculação, sem os espermatozoides.
Quem pode fazer
A lei brasileira de planejamento familiar permite a vasectomia para quem tem capacidade civil plena e:3
- mais de 21 anos, ou pelo menos 2 filhos vivos
- esperou pelo menos 60 dias entre a manifestação da vontade e a cirurgia
- registrou a decisão por escrito, depois de receber informações sobre riscos, efeitos colaterais, dificuldade de reversão e métodos reversíveis
Desde a Lei 14.443, de 2022, o consentimento do cônjuge não é mais exigido.4
Como é feita
Faço a vasectomia no hospital, pela segurança, com anestesia local e sedação. Uso a técnica tradicional, por uma pequena abertura no saco escrotal. A cirurgia dura cerca de 30 minutos, e os pontos são absorvíveis.
Existe também a vasectomia sem bisturi, e a diretriz americana recomenda técnicas minimamente invasivas como ela.1
Os ductos são interrompidos dos dois lados. As técnicas recomendadas pela diretriz têm falha de oclusão consistentemente abaixo de 1%.1
Recuperação
- É comum ter dor e inchaço por cerca de uma semana, e analgésico simples costuma resolver.5
- Oriento a volta ao trabalho depois de 1 semana.
- Esporte e carga ficam para depois de 1 a 2 semanas.5
- A cueca justa ajuda por cerca de uma semana.5
- O sexo pode voltar depois de 1 semana, ainda com proteção, pelo risco de gravidez.
- No início, a ereção pode doer e pode sair um pouco de sangue no sêmen. Isso costuma passar rápido.5
Quando a vasectomia passa a valer
A proteção não é imediata. Ainda há espermatozoides no caminho depois da cirurgia, e por isso outro método anticoncepcional continua necessário até o exame confirmar o resultado.5 Peço um único exame de sêmen, 3 meses depois da cirurgia.
A diretriz americana libera a parada do outro método quando uma amostra fresca de sêmen mostra ausência de espermatozoides ou até 100 mil espermatozoides imóveis por mL.1
Riscos
A vasectomia costuma ser segura, e efeitos graves são raros.8 Entre os possíveis problemas estão:
- hematoma e inchaço leve8
- infecção que pede antibiótico8
- granuloma, um pequeno nódulo, em geral sem importância8
- dor crônica no testículo. Em uma revisão de estudos, a síndrome de dor pós-vasectomia ocorreu em 5%, com variação entre os estudos6
- falha, rara, em que os ductos voltam a se comunicar1
Câncer de próstata. Uma revisão de 37 estudos encontrou uma associação pequena com câncer de próstata localizado. Nos estudos ajustados para o rastreamento com PSA, não houve relação com tumores de alto grau, avançados ou letais.7
Vida sexual. Não há evidência de que a vasectomia afete o desempenho ou o prazer sexual a longo prazo.5
A vasectomia é reversível?
Pode ser possível reverter, mas nem sempre funciona.2 Por isso, a escolha deve ser feita como definitiva, e a lei pede que a dificuldade de reversão seja explicada antes.3
Quando procurar o urologista
- Se quiser conversar sobre a vasectomia e tirar dúvidas antes de decidir
- Se tiver febre, inchaço que aumenta ou secreção no corte depois da cirurgia
- Se a dor no testículo não passar
- Se o exame de sêmen ainda mostrar espermatozoides
Perguntas frequentes
O que é vasectomia?+
É uma cirurgia pequena que interrompe os ductos deferentes, os canais que levam os espermatozoides dos testículos. É um método anticoncepcional permanente.1,2
Quem pode fazer vasectomia no Brasil?+
Homens com capacidade civil plena e mais de 21 anos ou com pelo menos 2 filhos vivos, respeitando 60 dias entre a manifestação da vontade e a cirurgia.3
Precisa da autorização da esposa?+
Não. A Lei 14.443, de 2022, revogou a exigência de consentimento do cônjuge.4
A vasectomia dói?+
Faço a cirurgia com anestesia local e sedação. Depois, é comum sentir alguma dor por 1 a 2 semanas.2
Quanto tempo leva a recuperação?+
Oriento a volta ao trabalho depois de 1 semana. Esporte e carga ficam para depois de 1 a 2 semanas.5
Quando posso voltar a ter relações?+
Depois de 1 semana, ainda com proteção, porque existe risco de gravidez até o exame confirmar o resultado.
Quando posso parar de usar outro método?+
Só depois que o exame confirmar o resultado. A diretriz americana libera quando uma amostra de sêmen mostra ausência de espermatozoides ou até 100 mil espermatozoides imóveis por mL.1 Peço um único exame de sêmen, 3 meses depois da cirurgia.
A vasectomia atrapalha a vida sexual?+
Não há evidência de que afete o desempenho ou o prazer sexual a longo prazo.5
A vasectomia é reversível?+
Pode ser possível reverter, mas nem sempre funciona.2 Por isso, a decisão deve ser tomada como definitiva.
Vasectomia causa câncer de próstata?+
Uma revisão de 37 estudos achou uma associação pequena com câncer localizado, mas não com tumores de alto grau, avançados ou letais nos estudos ajustados para o PSA.7
Referências
- Sharlip ID, Belker AM, Honig S, et al. Vasectomy: AUA guideline. J Urol. 2012;188(6 Suppl):2482-91. AUA
- National Health Service (NHS). What is a vasectomy? NHS
- Brasil. Lei nº 9.263, de 12 de janeiro de 1996. Planejamento familiar. Planalto
- Brasil. Lei nº 14.443, de 2 de setembro de 2022. Planalto
- National Health Service (NHS). Recovering from a vasectomy. NHS
- Auyeung AB, Almejally A, Alsaggar F, Doyle F. Incidence of Post-Vasectomy Pain: Systematic Review and Meta-Analysis. Int J Environ Res Public Health. 2020;17(5):1788. PubMed
- Baboudjian M, Rajwa P, Barret E, et al. Vasectomy and Risk of Prostate Cancer: A Systematic Review and Meta-analysis. Eur Urol Open Sci. 2022;41:35-44. PubMed
- National Health Service (NHS). Complications of a vasectomy. NHS
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