Resposta rápida
A cólica renal é uma dor forte, em ondas, que aparece quando a pedra entra no ureter e atrapalha a descida da urina. Ela costuma começar no flanco ou nas costas e vem com náusea e vômito.2 Com a pedra mais embaixo, a dor desce em direção à região genital.2 Cólica com febre é uma urgência urológica.1
Como é a dor
A pedra parada no rim costuma ficar quieta. A dor forte vem quando ela passa para o ureter e cria uma obstrução aguda.2 A intensidade varia, mas em geral é muito forte. Ela vai e volta em ciclos de 20 a 60 minutos, e muita gente não consegue ficar parada: anda, se contorce, troca de posição o tempo todo.2
Onde dói e o que isso sugere
O lugar da dor dá uma pista de onde a pedra está.2
| Onde a pedra está | O que costuma aparecer |
|---|---|
| Ureter alto ou pelve do rim | Dor no flanco e nas costas, que pode cruzar a barriga |
| Ureter baixo | Dor que desce pelo trajeto do ureter até a região genital |
| Junto da bexiga | Dor acima do púbis, urgência e vontade frequente de urinar |
Sangue visível na urina pode aparecer, mas não em todo mundo.2 Quando há sangue sem explicação, a investigação é outra, e ela está em sangue na urina.
Nem toda dor no flanco é pedra. Apendicite, vesícula, obstrução do intestino e pancreatite podem confundir, e por isso o exame clínico e a imagem contam.2
Sinais que pedem avaliação imediata
A imagem também deve ser feita de imediato em quem tem febre, em quem tem um rim só e quando há dúvida sobre a causa da dor.1 Se o remédio não controla a dor, a saída é drenar o rim ou retirar a pedra.1
Rim dilatado
Quando a urina não desce, a pressão sobe e a parte do rim que coleta a urina se alarga. Isso é a hidronefrose, que muita gente conhece como rim dilatado.2 A dilatação em si é um achado, e o que importa é descobrir a causa.
As causas mais comuns mudam com a idade.3
| Idade | Causas mais comuns |
|---|---|
| Crianças | Alterações de nascença, como estreitamento entre o rim e o ureter ou entre o ureter e a bexiga |
| Adultos jovens | Pedra |
| Adultos mais velhos | Próstata aumentada, câncer de próstata e outros tumores, estreitamento da uretra, bexiga neurogênica e pedra |
A gravidez também pode dilatar o rim.3 A obstrução lenta ou parcial costuma doer pouco ou nada, e aí o achado vem em um exame feito por outro motivo.3 Sem infecção, a perda permanente de função costuma aparecer depois de cerca de 28 dias de obstrução completa.2 Mesmo a obstrução parcial já diminui a filtração do rim, então vale não adiar a investigação.2
Como a crise é tratada
O anti-inflamatório é a primeira escolha, conforme o risco do coração e os efeitos colaterais de cada pessoa. Ele alivia melhor do que os opioides, que ficam como segunda opção. Somar antiespasmódico não melhora o controle da dor.1 Quem tem doença do coração ou dos rins precisa de cuidado com esses remédios, então a escolha é individual.1
Depois da dor, vem a decisão sobre a pedra. Ela pode ser acompanhada ou precisar de tratamento, e isso está em quando operar o cálculo.
Como eu conduzo
Na minha prática, a primeira pergunta é se há febre ou sinal de infecção. Depois vêm o controle da dor e a imagem, para saber o tamanho e o lugar da pedra. Com isso, explico o que dá para esperar e o que precisa ser tratado. Quando um exame mostra rim dilatado sem pedra, vou atrás da causa antes de falar em tratamento.
Quando procurar o urologista
- Se tiver cólica com febre ou calafrios
- Se a dor não melhorar com o remédio
- Se a urina diminuir ou parar
- Se você tem um rim só
- Se um exame mostrar rim dilatado
- Se a dor no flanco vier e voltar
Perguntas frequentes
Como é a dor da cólica renal?+
Costuma ser muito forte e vir em ondas, que duram de 20 a 60 minutos. Náusea e vômito são comuns, e muita gente não consegue ficar parada nem achar uma posição.2
Onde dói a pedra no rim?+
Depende de onde a pedra está. Em cima, a dor fica no flanco e nas costas e pode cruzar a barriga. Mais embaixo, ela desce pelo trajeto do ureter até a região genital. Perto da bexiga, podem surgir dor acima do púbis, urgência e vontade frequente de urinar.2
Pedra no rim sempre dói?+
Não. A pedra parada no rim pode não dar sintoma nenhum. A dor forte costuma começar quando ela entra no ureter e obstrui a passagem da urina.1,2
O que é rim dilatado?+
É o rim com a parte que coleta a urina alargada, em geral porque a urina não está descendo bem. O nome médico é hidronefrose. Em adultos jovens, a pedra é a causa mais comum. Em pessoas mais velhas, entram também a próstata, tumores e estreitamentos.3
Rim dilatado é grave?+
Depende da causa, do tempo e de haver infecção. Com sinais de infecção, é uma urgência urológica.1 Sem infecção, a perda permanente de função costuma aparecer depois de cerca de 28 dias de obstrução completa, e por isso a causa precisa ser investigada sem demora.2
Qual remédio serve para a cólica?+
O anti-inflamatório é a primeira escolha, conforme o risco do coração e os efeitos colaterais de cada pessoa. Ele alivia melhor do que os opioides, e somar antiespasmódico não melhora o controle da dor.1
Referências
- EAU Guidelines on Urolithiasis. European Association of Urology; 2026. Capítulo de diretrizes. EAU
- Preminger GM. Urinary Calculi. Manual MSD, versão profissional. Atualizado em abril de 2025. Manual MSD
- Preminger GM. Obstructive Uropathy. Manual MSD, versão profissional. Atualizado em agosto de 2026. Manual MSD
Quer conversar sobre o seu caso?
Na consulta, avalio os exames e as suas prioridades.
Agendar consulta