Resposta rápida
Infecção urinária é uma infecção do trato urinário, em geral causada por bactérias. A forma mais comum é a cistite, na bexiga, com ardência ao urinar, vontade frequente e urgência.1,2 Com febre, calafrios ou dor nas costas, a infecção pode ter chegado ao rim, e a avaliação deve ser no mesmo dia.3 O antibiótico é escolhido conforme o local da infecção e a situação de cada pessoa.1
O que é
As bactérias costumam entrar pela uretra e se multiplicar na bexiga.2 Se a infecção não for tratada, pode subir até os rins.2 Cerca de metade das mulheres terá uma infecção na bexiga ao longo da vida, e cerca de um quarto delas terá infecções repetidas.2
Sintomas
Na bexiga, os sintomas mais comuns são:3
- ardência ao urinar
- vontade frequente e intensa de urinar, mesmo com pouca urina
- desconforto no pé da barriga
- urina turva, com sangue ou com cheiro forte
Quando a infecção chega ao rim, aparecem febre, calafrios, náusea ou vômito e dor nas costas, no lado do corpo ou na virilha.3
Quem tem mais risco
Como aliviar os sintomas
Analgésico, descanso e líquidos suficientes para a urina ficar clara ajudam no desconforto.4 Café e álcool podem ser evitados nesses dias.4
Essas medidas aliviam, mas não substituem a avaliação. Evite usar antibiótico que sobrou em casa: a escolha depende do local da infecção, e alguns antibióticos muito usados não são recomendados para cistite.1
Como é o diagnóstico
Em mulheres com ardência, urgência e idas frequentes ao banheiro, sem corrimento vaginal, a história já torna a cistite muito provável.1 O exame de urina ajuda a avaliar.1
A diretriz europeia recomenda urocultura quando há suspeita de infecção que passou da bexiga, sintomas atípicos, sintomas que não melhoram ou voltam em até 4 semanas depois do tratamento, risco de bactéria resistente e na gravidez.1 Na minha prática, peço urocultura sempre, exceto no primeiro episódio de cistite não complicada em mulheres.
Na suspeita de infecção no rim, o exame de imagem é pedido de forma seletiva. Tomografia entra quando a febre continua depois de 48 a 72 horas de tratamento ou quando há suspeita de complicação.1
Como é o tratamento
Cistite. A diretriz europeia recomenda fosfomicina, nitrofurantoína e outros antibióticos de curta duração, e pede que aminopenicilinas e fluoroquinolonas não sejam usadas para cistite.1 O antibiótico depende do protocolo de cada instituição, e na cistite não complicada em geral começo com fosfomicina ou nitrofurantoína. Veja mais em cistite.
Infecção no rim. Os antibióticos da cistite não servem: nitrofurantoína, fosfomicina oral e pivmecilinam não devem ser usados.1 O tratamento pode ser feito em casa ou no hospital, conforme a gravidade.1
Em homens. Infecções só da bexiga são raras, e a nitrofurantoína só deve ser usada se a próstata não estiver envolvida.1
Infecção urinária que volta
A infecção é chamada de recorrente quando há pelo menos 3 episódios em um ano ou 2 em 6 meses.1 Nesses casos, procuro entender o que está por trás, e as medidas de prevenção seguem uma ordem: primeiro evitar os fatores de risco, depois medidas sem antibiótico e, só então, antibiótico preventivo.1 Os detalhes estão em cistite.
Exame alterado, sem sintomas
Bactéria na urina sem nenhum sintoma é chamada de bacteriúria assintomática. A diretriz europeia recomenda não pesquisar nem tratar na maioria das pessoas, incluindo mulheres depois da menopausa, idosos, pessoas com diabetes controlado e quem tem infecção urinária de repetição.1 Nesse último grupo, tratar faz mal.1
As exceções são a gravidez e os procedimentos urológicos que atravessam a mucosa.1
Prostatite
Prostatite é a inflamação da próstata. A forma bacteriana pode ser aguda ou crônica.
Na forma aguda, a urocultura é o exame mais importante, e a massagem da próstata não deve ser feita.1 Depois da melhora, o tratamento continua por via oral, até completar 2 a 4 semanas.1
Na forma crônica, os sintomas duram pelo menos 3 meses, e os exames de urina em etapas ajudam a identificar a bactéria.1 O antibiótico é usado por 4 a 6 semanas depois do diagnóstico.1
Por onde começar
Quando procurar o urologista
Perguntas frequentes
O que é infecção urinária?+
É uma infecção do trato urinário, em geral causada por bactérias. A forma mais comum é a cistite, que fica na bexiga.1,2
Quais são os sintomas de infecção urinária?+
Ardência ao urinar, vontade frequente e intensa de urinar mesmo com pouca urina, desconforto no pé da barriga e urina turva, com sangue ou com cheiro forte.3
Como saber se a infecção chegou ao rim?+
Febre, calafrios, náusea ou vômito e dor nas costas, no lado do corpo ou na virilha sugerem infecção no rim.3 Esses sinais pedem avaliação no mesmo dia.
Como aliviar a infecção urinária imediatamente?+
Analgésico, descanso e líquidos ajudam nos sintomas.4 Eles não tratam a infecção. Se a causa for bacteriana, o tratamento é com antibiótico, e o certo é fazer a avaliação antes de escolher qual.1
Infecção urinária sai secreção?+
A diretriz europeia considera a ausência de corrimento vaginal parte do quadro típico de cistite.1 Corrimento, em mulheres ou homens, faz pensar em outras causas, como [uretrite](/ist/uretrite/), e pede avaliação.
Exame de urina alterado sem sintomas precisa de antibiótico?+
Na maioria das pessoas, não. A diretriz europeia só recomenda tratar a bactéria na urina sem sintomas na gravidez e antes de procedimentos urológicos que atravessam a mucosa.1
Homem tem infecção urinária?+
Tem, mas homens abaixo de 50 anos raramente têm infecção na bexiga.2 Quando acontece, a próstata e o esvaziamento da bexiga entram na avaliação.1,2
PSA sobe na prostatite?+
Pode subir. O PSA está aumentado em cerca de 60% dos homens com prostatite bacteriana aguda e em 20% dos que têm a forma crônica.1
Referências
- European Association of Urology. EAU Guidelines on Urological Infections. EAU
- National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK). Definition & Facts of Bladder Infection in Adults. NIH
- National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK). Symptoms & Causes of Bladder Infection in Adults. NIH
- National Health Service (NHS). Urinary tract infections (UTIs). NHS
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