Resposta rápida
O HPV é um vírus muito comum: quase todas as pessoas sexualmente ativas terão contato com ele em algum momento.1 Na maioria das vezes não dá nenhuma manifestação e some sozinho.1,2 Os tipos 6 e 11 causam mais de 90% das verrugas genitais, e os tipos 16 e 18 causam a maior parte dos cânceres ligados ao HPV.2 O tratamento remove as lesões, mas elas podem voltar.1 A vacina é a principal forma de prevenção.1
O que é e como pega
Existem mais de 200 tipos de HPV, e cerca de 40 atingem a região genital e anal.1 O vírus passa por qualquer tipo de atividade sexual.1 O risco é estimado em 15% a 25% a cada nova parceria.1 A transmissão por objetos é rara.1
O vírus pode ficar meses ou anos sem dar sinal.1 Em um estudo com 1.159 homens do Brasil, do México e dos Estados Unidos, a infecção durou em média cerca de 7,5 meses, e cerca de 12 meses no caso do HPV 16.3
Verrugas genitais
As verrugas, também chamadas de condilomas, têm superfície fosca, aveludada ou parecida com couve-flor. Podem ser únicas ou múltiplas, da cor da pele ou mais escuras, e vão de 1 milímetro a alguns centímetros.1 Em geral não incomodam, mas podem coçar, doer ou sangrar.1
No homem, aparecem mais na parte interna do prepúcio, no sulco atrás da glande e na glande. Podem atingir a pele do pênis, o escroto, a virilha e a região ao redor do ânus.1
O diagnóstico é clínico. A biópsia fica para os casos de dúvida, lesão atípica, falta de resposta ao tratamento ou imunidade baixa.1 O protocolo não recomenda testes para identificar os tipos do vírus na rotina, nem para quem não tem sintomas, e testes de detecção do vírus não têm indicação no acompanhamento das verrugas.1
HPV e câncer no homem
Os tipos que causam verrugas são quase sempre diferentes dos que causam câncer.1 Ter verruga não significa ter câncer.
Em uma revisão de 52 estudos, cerca de metade dos cânceres de pênis tinha material do HPV, e o tipo mais encontrado foi o 16.4 Fumar e ter a imunidade baixa favorecem a evolução da infecção por tipos de alto risco.1 Toda ferida ou lesão no pênis que não cicatriza precisa de exame.
Cauterização e outros tratamentos
O tratamento destrói ou remove as lesões visíveis.1 Ele não muda a história natural da infecção, e não há remédio antiviral indicado para eliminar o vírus.1,2 Com ou sem tratamento, as verrugas podem sumir, ficar iguais ou aumentar.1 A escolha depende do tipo, do tamanho e do local das lesões.1
| Opção | Como é | Para que tipo de lesão |
|---|---|---|
| Eletrocauterização | Com anestesia local. Destrói todas as lesões em uma sessão | Lesões salientes, com haste ou volumosas |
| Retirada cirúrgica | Com anestesia local. Permite enviar o material para análise | Lesões volumosas, sobretudo com haste |
| Crioterapia | Congelamento com nitrogênio líquido, em sessões | Lesões isoladas e mais endurecidas |
| Ácido tricloroacético | Aplicado no consultório, em sessões. Nunca para uso em casa | Conforme a resposta |
| Imiquimode | Creme aplicado em casa, 3 vezes por semana, por até 16 semanas | Verrugas externas |
| Podofilotoxina | Creme aplicado em casa, em ciclos semanais | Verrugas externas |
Fonte da tabela: protocolo brasileiro.1
Na minha prática, ofereço cauterização, ácido tricloroacético e imiquimode, caso a caso, e a decisão é tomada em conjunto com o paciente. A cauterização eu faço no consultório.
O uso inadequado da cauterização pode deixar cicatrizes e, raramente, causar estreitamento da uretra.1 Como a doença costuma melhorar com o tempo, tratamentos que deixam cicatriz grande devem ser evitados.1 O protocolo sugere trocar de opção se não houver melhora depois de 3 sessões, ou se as verrugas continuarem depois de 6.1
Recorrências são frequentes, porque o tratamento não elimina o vírus.1 A maioria responde em até 3 meses, e as verrugas voltam mais nesse período.7 Se surgir lesão nova, o certo é retornar.1
A parceria
A parceria deve ser orientada e examinada.1 Como a infecção não dá sintomas e pode ficar muito tempo sem sinal, na maioria das vezes não há como saber em qual parceria ela começou. Ela pode ter vindo de alguém que nunca teve nenhuma lesão.1
As mulheres com verrugas precisam de exame ginecológico completo, com o exame preventivo do colo do útero.1
Vacina
A vacina do SUS protege contra os tipos 6, 11, 16 e 18.5 Ela funciona melhor antes do início da vida sexual.1 Em mulheres de 15 a 20 anos, um estudo no Quênia mostrou proteção alta e duradoura contra os tipos da vacina com uma dose, ao longo de 3 anos.8
| Quem | No SUS |
|---|---|
| Meninas e meninos de 9 a 14 anos | Dose única |
| De 15 a 19 anos sem registro de vacina | Uma dose, até 31 de dezembro de 2026 |
| Transplantados, pacientes com câncer e outras pessoas com imunidade baixa | 3 doses |
Fontes da tabela: Ministério da Saúde.5,6 A vacina não trata verrugas que já existem.7 O adulto fora desses grupos não está no calendário do SUS. Na minha prática, ofereço a vacina na rede privada a todos os pacientes adultos sexualmente ativos, para prevenção do HPV.
Quando procurar o urologista
- Se aparecer verruga ou lesão no pênis, no escroto ou na virilha
- Se a parceria tiver diagnóstico de HPV
- Se uma lesão crescer, sangrar ou não cicatrizar
- Se as verrugas voltarem depois do tratamento
Perguntas frequentes
HPV no homem é perigoso?+
Na maioria das vezes, a infecção não dá nenhuma manifestação.1 Os tipos que causam verrugas são quase sempre diferentes dos que causam câncer.1 Os tipos de alto risco, como o 16, estão ligados a parte dos cânceres de pênis e a outros cânceres.1,4
HPV tem cura?+
A maior parte das infecções some sozinha.2 Quando há verrugas, o tratamento remove as lesões, mas não há remédio antiviral indicado para eliminar o vírus, e por isso elas podem voltar.1,2
Quanto tempo o HPV fica no homem?+
Em um estudo com 1.159 homens do Brasil, do México e dos Estados Unidos, a infecção durou em média cerca de 7,5 meses. Para o HPV 16, cerca de 12 meses.3
Como é a cauterização de HPV?+
A eletrocauterização usa anestesia local e destrói as lesões em uma sessão. É apropriada para verrugas salientes e volumosas. O resultado depende da experiência de quem faz, e o uso inadequado pode deixar cicatriz.1 Na minha prática, faço a cauterização no consultório.
Existe exame de HPV para o homem?+
As verrugas são diagnosticadas pelo exame clínico. O protocolo brasileiro não recomenda, na rotina, testes para identificar os tipos do vírus, nem para quem não tem sintomas.1
Tenho verrugas. Foi traição?+
Em geral, não há como saber. O vírus pode ficar meses ou anos sem dar sinal, e na maioria das vezes não é possível dizer em qual parceria a infecção começou.1
Homem adulto pode tomar a vacina?+
No SUS, a rotina é dose única dos 9 aos 14 anos, e até 31 de dezembro de 2026 há resgate para quem tem de 15 a 19 anos e não se vacinou.5 Há também grupos especiais.6 O adulto fora desses grupos não está no calendário do SUS. Na minha prática, ofereço a vacina na rede privada a todos os pacientes adultos sexualmente ativos, para prevenção do HPV. Ela não trata verrugas que já existem.7
HPV causa infertilidade?+
Não. O protocolo brasileiro afirma que o HPV não causa infertilidade.1
Referências
- Brasil. Ministério da Saúde. Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas para Atenção Integral às Pessoas com Infecções Sexualmente Transmissíveis (IST). Brasília: Ministério da Saúde; 2022. Ministério da Saúde
- Workowski KA, Bachmann LH, Chan PA, et al. Sexually Transmitted Infections Treatment Guidelines, 2021. MMWR Recomm Rep. 2021;70(4):1-187. Capítulo de HPV. CDC
- Giuliano AR, Lee JH, Fulp W, et al. Incidence and clearance of genital human papillomavirus infection in men (HIM): a cohort study. Lancet. 2011;377(9769):932-940. PubMed
- Olesen TB, Sand FL, Rasmussen CL, et al. Prevalence of human papillomavirus DNA and p16INK4a in penile cancer and penile intraepithelial neoplasia: a systematic review and meta-analysis. Lancet Oncol. 2019;20(1):145-158. PubMed
- Agência Gov. Vacinação contra o HPV para jovens de 15 a 19 anos é prorrogada até dezembro. 21 jul. 2026. PubMed
- Brasil. Ministério da Saúde. HPV. Saúde de A a Z. Ministério da Saúde
- Workowski KA, Bachmann LH, Chan PA, et al. Sexually Transmitted Infections Treatment Guidelines, 2021. MMWR Recomm Rep. 2021;70(4):1-187. Capítulo de verrugas anogenitais. CDC
- Barnabas RV, Brown ER, Onono MA, et al. Durability of single-dose HPV vaccination in young Kenyan women: randomized controlled trial 3-year results. Nat Med. 2023;29(12):3224-3232. PubMed
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