Resposta rápida
Depois da prostatectomia, a ereção pode piorar no início, e a grande maioria dos pacientes melhora. O tempo varia, e a recuperação pode levar anos.5 A ejaculação deixa de acontecer, porque a próstata e as vesículas seminais são retiradas.4,5 O orgasmo continua na maioria dos homens, em geral com alguma mudança.11 Para a ereção há várias opções de tratamento, que avaliamos juntos.8
Por que a ereção muda
Os nervos da ereção passam junto da próstata. Quando o tumor permite, a cirurgia procura preservá-los.4 Mesmo assim, a dificuldade de ereção é comum depois da cirurgia.6
A recuperação depende principalmente da idade, da ereção antes da cirurgia, de outras doenças e de quanto dos nervos foi preservado.3
O que os números mostram
No estudo randomizado da USP, a volta da ereção nos primeiros meses foi esta:1
| Momento | Com o robô | Com a cirurgia aberta |
|---|---|---|
| 3 meses | 23,9% | 5,3% |
| 6 meses | 30,6% | 6,9% |
A melhora continua depois disso. Em uma revisão de séries com o robô, de 2012, a ereção tinha voltado em 54% a 90% dos homens em 12 meses e em 63% a 94% em 24 meses.3
Uma revisão de 2026, com 27 estudos e 38.530 pacientes, também encontrou melhor recuperação da ereção com o robô do que com a cirurgia aberta.2
Reabilitação da ereção
As pesquisas ainda não apontam um esquema ideal.5 Uma revisão da Cochrane, com oito estudos e 1.699 homens, indicou que o uso programado de comprimidos pode ter pouco ou nenhum efeito na recuperação em até 12 meses.6
Em um estudo com 628 homens, a vardenafila usada para a relação melhorou a ereção durante o tratamento. Dois meses depois da suspensão, não houve diferença entre os grupos.7
Os exercícios do assoalho pélvico também foram estudados. Em uma revisão de 12 estudos randomizados, quatro mostraram benefício para a ereção e sete não encontraram diferença.9
Opções de tratamento
A diretriz americana orienta que o homem conheça todas as opções sem contraindicação para o seu caso, com os benefícios e os riscos de cada uma, junto com a parceira ou o parceiro.8
- Comprimidos usados para a relação sexual
- Aparelho a vácuo
- Medicação aplicada na uretra
- Injeção no pênis
- Prótese peniana
A escolha depende da sua saúde, do tempo desde a cirurgia e do que você prefere.
Ejaculação
A próstata e as vesículas seminais são retiradas na cirurgia.4 Depois disso, o homem deixa de ejacular. Um consenso internacional de medicina sexual lista essa mudança entre as que podem ocorrer em qualquer técnica.5
A sensação de orgasmo pode continuar.11 Se você ainda pensa em ter filhos, fale disso antes da cirurgia.
Orgasmo e outras mudanças
Um estudo ouviu homens de 3 a 36 meses depois da cirurgia.11 Os percentuais de orgasmo e de urina na relação vêm dos 256 sexualmente ativos, e os de pênis, de todos os participantes.
| O que mudou | Relataram |
|---|---|
| Orgasmo menos intenso | 60% |
| Orgasmo mais demorado | 57% |
| Pênis mais curto | 47% |
| Urina na relação | 38% |
| Dor no orgasmo | 10% |
| Curvatura do pênis | 10% |
| Sem orgasmo | 5% |
Uma revisão de 43 artigos indica que essas mudanças diminuem com o tempo.10
A perda de urina no orgasmo se chama climactúria. Em uma revisão de 13 estudos, com 5.208 homens, ela apareceu em 27,2%.12 Ela está ligada à perda de urina durante o dia, assunto da página de continência.10
Como eu conduzo
Na minha prática, eu pergunto como está a ereção antes da cirurgia e explico o que pode mudar, inclusive a ejaculação e o orgasmo. Quando o tumor permite, preservo os nervos. Nas consultas seguintes, pergunto sobre a vida sexual e avalio as opções de tratamento com o paciente, com a parceira ou o parceiro junto se ele quiser.
Quando procurar o urologista
- Se a ereção não estiver melhorando com o tempo
- Se sentir dor no orgasmo
- Se perder urina durante a relação
- Se notar curvatura nova no pênis
- Se essas mudanças estiverem afetando você ou o seu relacionamento
Perguntas frequentes
Vou ficar impotente depois da cirurgia?+
Pode haver piora da ereção no início, e a grande maioria dos pacientes melhora. O resultado depende da idade, da ereção antes da cirurgia, de outras doenças e da preservação dos nervos.3
Quanto tempo a ereção leva para voltar?+
O tempo varia, e a recuperação pode levar anos.5 No estudo randomizado da USP, 30,6% dos operados com o robô tinham recuperado a ereção em seis meses.1 Em séries com o robô, o número foi de 54% a 90% em 12 meses e de 63% a 94% em 24 meses.3
O homem ejacula depois de retirar a próstata?+
Não. A próstata e as vesículas seminais são retiradas, e a ausência de ejaculação faz parte da cirurgia.4,5 A sensação de orgasmo pode continuar.11
O orgasmo continua depois da cirurgia?+
Na maioria dos homens, sim, e ele pode mudar. Em um estudo com 256 homens sexualmente ativos, 60% relataram orgasmo menos intenso, 57% relataram orgasmo mais demorado e 5% não tinham orgasmo.11
A cirurgia robótica ajuda na recuperação da ereção?+
Nos estudos mais recentes, sim. No estudo randomizado da USP, a ereção tinha voltado em seis meses em 30,6% dos operados com o robô e em 6,9% dos operados com a cirurgia aberta.1 Uma revisão de 2026 também encontrou melhor recuperação com o robô.2
Referências
- Nahas WC, Rodrigues GJ, Rodrigues Gonçalves FA, et al. Perioperative, Oncological, and Functional Outcomes Between Robot-Assisted Laparoscopic Prostatectomy and Open Radical Retropubic Prostatectomy: A Randomized Clinical Trial. J Urol. 2024;212(1):32-40. PubMed
- Suartz CV, Costa MSS, Matalani CFA, et al. Comparative functional, perioperative and oncological outcomes of robot-assisted and open radical prostatectomy: a systematic review and meta-analysis. Int Urol Nephrol. 2026;58(11):4575-4593. PubMed
- Ficarra V, Novara G, Ahlering TE, et al. Systematic review and meta-analysis of studies reporting potency rates after robot-assisted radical prostatectomy. Eur Urol. 2012;62(3):418-430. PubMed
- EAU-EANM-ESTRO-ESUR-ISUP-SIOG Guidelines on Prostate Cancer. European Association of Urology; 2026. EAU
- Salonia A, Adaikan G, Buvat J, et al. Sexual Rehabilitation After Treatment For Prostate Cancer-Part 2: Recommendations From the Fourth International Consultation for Sexual Medicine (ICSM 2015). J Sex Med. 2017;14(3):297-315. PubMed
- Philippou YA, Jung JH, Steggall MJ, et al. Penile rehabilitation for postprostatectomy erectile dysfunction. Cochrane Database Syst Rev. 2018;10(10):CD012414. PubMed
- Montorsi F, Brock G, Lee J, et al. Effect of nightly versus on-demand vardenafil on recovery of erectile function in men following bilateral nerve-sparing radical prostatectomy. Eur Urol. 2008;54(4):924-931. PubMed
- Burnett AL, Nehra A, Breau RH, et al. Erectile Dysfunction: AUA Guideline. J Urol. 2018;200(3):633-641. PubMed
- Akdagcik Z, Aybal HÇ, Karaaslan M, et al. Pelvic floor muscle training for erectile function in men undergoing radical prostatectomy: a systematic review of randomized controlled trials. World J Urol. 2026;44(1). PubMed
- Frey AU, Sønksen J, Fode M, et al. Neglected side effects after radical prostatectomy: a systematic review. J Sex Med. 2014;11(2):374-385. PubMed
- Frey A, Sønksen J, Jakobsen H, et al. Prevalence and predicting factors for commonly neglected sexual side effects to radical prostatectomies: results from a cross-sectional questionnaire-based study. J Sex Med. 2014;11(9):2318-2326. PubMed
- Ferrão JV, Becker AS, Bangemann GB, et al. The Prevalence of Climacturia in Patients after Radical Prostatectomy: A Systematic Review. Int Braz J Urol. 2025;51(1). PubMed
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