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Prostatectomia radical robótica

Como é a cirurgia, o que os estudos mostram e como é a recuperação.

Dr. Petronio Melo, urologistaCRM-SP 157.598 · RQE 70.275
Revisado pelo Dr. Petronio Melo em 05/11/2026
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Ilustração em 3D da pelve masculina, com a próstata abaixo da bexiga
Ilustração: BodyParts3D, © The Database Center for Life Science, CC BY-SA 2.1 Japan.
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Resposta rápida

A prostatectomia radical robótica retira a próstata e as vesículas seminais por pequenos cortes no abdome, com o cirurgião no comando de um robô. É uma das opções para o câncer de próstata localizado, ao lado da vigilância ativa e da radioterapia.1 Comparada à cirurgia aberta, a robótica teve menos sangramento, internação mais curta e melhor recuperação da continência e da ereção nos estudos mais recentes.2,3

O que é

O cirurgião fica sentado em um console, na mesma sala, e comanda os braços do robô. Os instrumentos entram por pequenos cortes no abdome, e a câmera mostra o campo em três dimensões e ampliado.

Os comandos do console. O robô repete o movimento dos dedos do cirurgião.

Para quem é indicada

A decisão considera o risco do tumor, a sua saúde e o que pesa mais para você.1 Na consulta, olhamos juntos:

Os braços do robô na sala de cirurgia, em vídeo real.
  • PSA, exame de toque e ressonância
  • Resultado da biópsia, com Gleason e ISUP
  • Idade, outras doenças e cirurgias anteriores
  • Como estão hoje a continência e a ereção

Como é a cirurgia

  1. PreparoVocê recebe a orientação sobre exames, remédios e jejum antes da internação.
  2. AcessoCom anestesia geral, os instrumentos entram por pequenos cortes no abdome.
  3. RetiradaA próstata e as vesículas seminais são retiradas. Quando indicado, retiramos também gânglios da pelve.1
  4. ReconstruçãoA bexiga é unida à uretra, e uma sonda fica no lugar durante a cicatrização.
Ilustração em 3D da pelve masculina, com a próstata abaixo da bexiga

Ilustração esquemática.

O que os estudos mostram

Um estudo randomizado da USP, de 2024, e uma revisão de 27 estudos com 38.530 pacientes, de 2026, compararam a cirurgia robótica com a aberta.2,3

ComparaçãoRobótica em relação à abertaEstudo
SangramentoMenor: mediana de 250 mL contra 719,5 mLNahas, 2024
Tempo de internaçãoMais curtoNahas, 2024; Suartz, 2026
TransfusãoMenos frequenteSuartz, 2026
Dor na primeira semanaMenorYaxley, 2016
Continência em 18 meses95,4% contra 78,8%Nahas, 2024
Ereção em 6 meses30,6% contra 6,9%Nahas, 2024
Controle do câncer em 36 mesesSemelhanteNahas, 2024

A revisão de 2026 conclui que a robótica favorece a recuperação funcional e pede novos estudos randomizados, com seguimento mais longo.3

Recuperação

  1. AltaVocê volta para casa com a sonda.
  2. Primeiros diasA sonda fica por alguns dias depois da alta.
  3. Sem a sondaPode haver perda de urina e piora da ereção no início, mas a grande maioria dos pacientes melhora.
  4. Meses seguintesA recuperação continua, em ritmo diferente para cada pessoa.

Conversamos sobre isso antes da cirurgia.

Como eu conduzo

Opero com a plataforma da Vinci Xi. Fiz a especialização em cirurgia robótica em urologia no IRCAD América Latina e tenho certificação pela Intuitive Surgical. São mais de 1.500 cirurgias robóticas e videolaparoscópicas, das quais mais de 500 robóticas.

Perguntas frequentes

O robô faz a cirurgia sozinho?

Não. Cada movimento é comandado pelo cirurgião, que fica no console durante toda a operação.

A cirurgia robótica é melhor do que a aberta?

Nos estudos mais recentes, a robótica teve menos sangramento, internação mais curta e melhor recuperação da continência e da ereção.2,3 É também o que vejo na minha prática. O controle do câncer foi semelhante nas duas técnicas em 36 meses.2

Vou ter incontinência?

Pode haver perda de urina nos primeiros meses, mas a grande maioria dos pacientes recupera a continência. Em um estudo randomizado da USP, 95,4% dos operados com o robô estavam continentes em 18 meses.2 Na consulta, avaliamos o que pesa no seu caso.

Referências

  1. Eastham JA, Auffenberg GB, Barocas DA, et al. Clinically Localized Prostate Cancer: AUA/ASTRO Guideline, Part I. J Urol. 2022;208(1):10-18. PubMed
  2. Nahas WC, Rodrigues GJ, Rodrigues Gonçalves FA, et al. Perioperative, Oncological, and Functional Outcomes Between Robot-Assisted Laparoscopic Prostatectomy and Open Radical Retropubic Prostatectomy: A Randomized Clinical Trial. J Urol. 2024;212(1):32-40. PubMed
  3. Suartz CV, Costa MSS, Matalani CFA, et al. Comparative functional, perioperative and oncological outcomes of robot-assisted and open radical prostatectomy: a systematic review and meta-analysis. Int Urol Nephrol. 2026;58(11):4575-4593. PubMed
  4. Yaxley JW, Coughlin GD, Chambers SK, et al. Robot-assisted laparoscopic prostatectomy versus open radical retropubic prostatectomy: early outcomes from a randomised controlled phase 3 study. Lancet. 2016;388(10049):1057-1066. PubMed

Ilustrações em 3D: BodyParts3D, © The Database Center for Life Science, licensed under CC Attribution-Share Alike 2.1 Japan.

Quer conversar sobre o seu caso?

Na consulta, avalio os exames e as suas prioridades.

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