Resposta rápida
Depois da prostatectomia radical robótica, a internação costuma durar de um a dois dias, e você volta para casa com a sonda, que fica em média de 7 a 10 dias. As atividades leves voltam em uma a duas semanas. Sem a sonda, pode haver perda de urina e piora da ereção no início, e a grande maioria dos pacientes melhora ao longo dos meses. O PSA deve ficar indetectável em cerca de dois meses.3
Etapa por etapa
- No hospitalVocê se levanta e caminha com ajuda e recebe orientação sobre a sonda antes da alta.
- Em casa, com a sondaA sonda drena a urina enquanto a união entre a bexiga e a uretra cicatriza.
- Retirada da sondaÉ o momento em que a perda de urina pode aparecer. Leve absorventes nesse dia.
- Meses seguintesA urina e a ereção melhoram aos poucos, cada pessoa no seu ritmo. Chega também o primeiro PSA.
Prazos médios
| O quê | Quando |
|---|---|
| Internação | De um a dois dias |
| Sonda | De 7 a 10 dias |
| Atividades leves | De uma a duas semanas |
| Dirigir | Duas semanas |
| Exercício moderado | De três a quatro semanas |
| Exercício pesado | De quatro a seis semanas |
| Atividade sexual | De seis a oito semanas |
| PSA indetectável | Cerca de dois meses3 |
Os prazos são médias, e cada recuperação tem o seu ritmo. Combinamos a volta ao trabalho na consulta.
O que muda com o robô
Nos estudos mais recentes, a cirurgia robótica teve internação mais curta do que a aberta.1,2 Em um estudo randomizado da USP, a mediana de sangramento foi de 250 mL com o robô e de 719,5 mL com a cirurgia aberta.1
Urina
A maioria dos homens tem alguma perda de urina depois da retirada da sonda.4 Em geral, ela é maior ao fazer esforço e diminui com o tempo. No estudo da USP, 95,4% dos operados com o robô estavam continentes em 18 meses.1
Ereção
A ereção pode piorar no início, e a grande maioria dos pacientes melhora. O tempo varia bastante. No estudo da USP, em seis meses, a ereção tinha voltado em 30,6% dos operados com o robô e em 6,9% dos operados com a cirurgia aberta.1 Esse número reflete apenas os primeiros meses, e a melhora pode continuar depois deles.
PSA
O PSA deve ficar indetectável em cerca de dois meses. Depois, a diretriz europeia orienta o exame a cada seis meses por três anos e uma vez por ano a partir daí.3
Como eu conduzo
Na minha prática, eu explico essas etapas antes da cirurgia, com a família junto se o paciente quiser. Oriento os exercícios do assoalho pélvico antes e depois da cirurgia e combino a data de retirada da sonda e a do primeiro PSA. Nas consultas seguintes, acompanho a urina e a ereção, e ajusto a orientação ao ritmo de cada homem.
Quando procurar atendimento
Procure atendimento no mesmo dia se tiver:
- Febre
- Dor forte
- Sangue com coágulos na urina
- Sonda que parou de drenar
- Dor ou inchaço em uma perna
- Falta de ar
Procure também o urologista se a perda de urina não estiver melhorando com o tempo ou se o PSA não ficar indetectável.
Perguntas frequentes
Quanto tempo fico internado?+
Em geral, de um a dois dias. Nos estudos, a internação foi mais curta com o robô do que com a cirurgia aberta.1,2
Quanto tempo fico com a sonda?+
Em média, de 7 a 10 dias. Ela drena a urina enquanto a união entre a bexiga e a uretra cicatriza.
Quando posso voltar às atividades?+
As atividades leves costumam voltar em uma a duas semanas, e a direção, em duas semanas. O exercício moderado volta em três a quatro semanas, e o pesado, em quatro a seis semanas. O prazo depende da sua recuperação e é combinado na consulta.
Quando volta o controle da urina?+
O ritmo varia. Pode haver perda de urina depois da retirada da sonda, e a grande maioria dos pacientes melhora. Em um estudo randomizado da USP, 95,4% dos operados com o robô estavam continentes em 18 meses.1
A ereção volta?+
Pode haver piora da ereção no início, e a grande maioria dos pacientes melhora. O tempo varia e depende da idade, da ereção antes da cirurgia e da preservação dos nervos. Em seis meses, 30,6% dos operados com o robô tinham recuperado a ereção no estudo da USP.1
Quando faço o primeiro PSA?+
O PSA deve estar indetectável cerca de dois meses depois da cirurgia.3 A data do exame é combinada na consulta.
Referências
- Nahas WC, Rodrigues GJ, Rodrigues Gonçalves FA, et al. Perioperative, Oncological, and Functional Outcomes Between Robot-Assisted Laparoscopic Prostatectomy and Open Radical Retropubic Prostatectomy: A Randomized Clinical Trial. J Urol. 2024;212(1):32-40. PubMed
- Suartz CV, Costa MSS, Matalani CFA, et al. Comparative functional, perioperative and oncological outcomes of robot-assisted and open radical prostatectomy: a systematic review and meta-analysis. Int Urol Nephrol. 2026;58(11):4575-4593. PubMed
- EAU-EANM-ESTRO-ESUR-ISUP-SIOG Guidelines on Prostate Cancer. European Association of Urology; 2026. Capítulo de seguimento. EAU
- Sandhu JS, Breyer B, Comiter C, et al. Incontinence after Prostate Treatment: AUA/SUFU Guideline. J Urol. 2019;202(2):369-378. PubMed
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