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Urolift, iTind, Optilume e Aquablation são técnicas para próstata aumentada que tiveram poucos casos de perda da ejaculação nos estudos.1,6 O Urolift usa implantes, o iTind é um aparelho temporário, o Optilume é um balão com remédio e a Aquablation usa um jato de água.1,3 Avalio todas elas com o paciente, junto com as cirurgias tradicionais.
As quatro técnicas
Urolift
Pequenos implantes prendem os lobos da próstata para os lados e deixam a uretra mais aberta, sem retirar tecido. Eles ficam no corpo.1
A diretriz europeia recomenda a técnica com força para homens com próstata menor que 70 g, sem lobo mediano, que querem preservar a ejaculação.1 Na prática, isso tem que ser avaliado caso a caso. O IPSS, a nota dos sintomas, caiu de 39% a 52% nos estudos.1
O novo tratamento foi de 13,6% em 5 anos em um estudo, e a nova intervenção foi de 16,1% em 4 anos em dados de vida real.1 Sangue na urina e ardência são comuns, em 16% a 63% e 25% a 58% dos homens, e passam em 2 a 4 semanas.1
iTind
É um aparelho de nitinol, com três hastes, que fica na uretra por 5 a 7 dias e depois é retirado.1,2 A pressão das hastes abre a passagem da urina. Nada fica no corpo depois.
A diretriz europeia o trata como técnica em avaliação e não cita um peso de próstata.1 Na prática, isso tem que ser avaliado caso a caso. Em um estudo randomizado com 175 homens, o IPSS caiu 9,25 pontos e o jato aumentou 3,52 mL/s em 12 meses, sem novos problemas de ejaculação ou ereção.2
Optilume
Um balão abre a uretra na parte da frente da próstata e deixa na parede um remédio, o paclitaxel, que ajuda a manter a abertura.3
No estudo PINNACLE, com 148 homens e próstatas de 20 a 80 g, o IPSS caiu 11,5 pontos e o jato aumentou 10,3 mL/s em 1 ano.3 O acompanhamento já chegou a 2 anos.4 Na prática, isso tem que ser avaliado caso a caso.
Aquablation
Um jato de água retira o tecido, guiado por ultrassom e sem calor.1 A diretriz europeia recomenda a técnica com força para próstatas de 30 a 80 g, sobretudo para quem quer preservar a ejaculação.1
No estudo WATER, com 181 homens, a perda da ejaculação foi de 10%, contra 36% da RTU.1 Em 5 anos, a nova cirurgia foi de 5,1%, contra 1,5% da RTU.1,5
Acima de 80 g, a diretriz considera a técnica possível e pede mais estudos randomizados.1 Em próstatas de 80 a 150 g, no estudo WATER II, os eventos de sangramento ocorreram em 13,9% dos homens.1 Na prática, isso tem que ser avaliado caso a caso.
Como eu conduzo
Na minha prática, eu avalio o tamanho e o formato da próstata, os sintomas e o que o paciente quer preservar. Essas técnicas são opções que comparo com o paciente, junto com o Rezum, o EchoLaser, a HoLEP, o Greenlight e a RTU.
Quando procurar o urologista
- Se você tem próstata aumentada e os remédios não aliviam o suficiente
- Se preservar a ejaculação pesa na sua decisão
- Se quer saber qual técnica faz sentido no seu caso
- Depois do tratamento, se tiver febre, dificuldade para urinar ou sangue com coágulos
Perguntas frequentes
O que é o Urolift?+
São implantes que prendem os lobos da próstata para os lados e deixam a uretra mais aberta. Eles ficam no corpo.1
O que é o iTind?+
É um aparelho de nitinol que fica na uretra por 5 a 7 dias, abre a passagem pela pressão e depois é retirado.1,2
O que é o Optilume?+
É um balão que abre a uretra e deixa nela um remédio, o paclitaxel.3
O que é a Aquablation?+
É a retirada do tecido com um jato de água, guiada por ultrassom e sem calor.1
Qual dessas técnicas é a melhor?+
Depende do tamanho e do formato da próstata e do que você quer preservar. A diretriz europeia recomenda o Urolift em próstatas menores que 70 g sem lobo mediano e a Aquablation entre 30 e 80 g.1 Na prática, isso tem que ser avaliado caso a caso.
Essas técnicas preservam a ejaculação?+
Tiveram poucos casos de perda nos estudos. Com a Aquablation, a perda foi de 10%, contra 36% da RTU.1,6
Posso fazer alguma dessas técnicas?+
Depende do seu caso. Avalio todas elas com você, junto com as cirurgias tradicionais.
Referências
- EAU Guidelines on the Management of Non-neurogenic Male LUTS. European Association of Urology; 2026. Capítulo de tratamento. EAU
- Chughtai B, Elterman D, Shore N, et al. The iTind Temporarily Implanted Nitinol Device for the Treatment of Lower Urinary Tract Symptoms Secondary to Benign Prostatic Hyperplasia: A Multicenter, Randomized, Controlled Trial. Urology. 2021;153:270-276. PubMed
- Kaplan SA, Moss J, Freedman S, et al. The PINNACLE Study: A Double-blind, Randomized, Sham-controlled Study Evaluating the Optilume BPH Catheter System for the Treatment of Lower Urinary Tract Symptoms Secondary to Benign Prostatic Hyperplasia. J Urol. 2023;210(3):500-509. PubMed
- Kaplan SA, Moss JL, Freedman SJ, et al. Two-year long-term follow-up of treatment with the Optilume BPH catheter system in a randomized controlled trial for benign prostatic hyperplasia (The PINNACLE Study). Prostate Cancer Prostatic Dis. 2024;27(3):531-536. PubMed
- Gilling PJ, Barber N, Bidair M, et al. Five-year outcomes for Aquablation therapy compared to TURP: results from a double-blind, randomized trial in men with LUTS due to BPH. Can J Urol. 2022;29(1):10960-10968. PubMed
- Franco A, Ditonno F, Manfredi C, et al. Systematic Review and Pooled Analysis of Functional and Sexual Outcomes of Minimally Invasive Surgical Treatments for Benign Prostatic Obstruction. Eur Urol. 2026;89(4):318-331. PubMed
Ilustrações em 3D: BodyParts3D, © The Database Center for Life Science, licensed under CC Attribution-Share Alike 2.1 Japan.
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