Resposta rápida
A cistoscopia é o exame que olha a uretra e a bexiga por dentro, com um aparelho fino e uma câmera. Ela é usada para investigar sangue na urina, diagnosticar e acompanhar tumores de bexiga e avaliar outras queixas urinárias. Na minha prática, é feita com anestesia local e sedação, em geral com aparelho rígido, no hospital.
Como é o exame
O aparelho entra pela uretra, o soro enche a bexiga e a câmera mostra toda a parede. Se houver lesão, a patologia confirma o diagnóstico depois de uma biópsia ou de uma RTU.1
Para que serve
- Investigar sangue na urina
- Diagnosticar câncer de bexiga. O diagnóstico do tumor depende da cistoscopia e da análise do tecido1
- Acompanhar quem já tratou um tumor de bexiga
- Avaliar infecções de repetição, estreitamento da uretra e outras queixas, quando há indicação
Nenhum teste disponível hoje substitui a cistoscopia, segundo a diretriz europeia. Citologia e marcadores na urina podem complementar o exame.1
Rígido ou flexível
A cistoscopia pode ser feita no consultório. O aparelho flexível com gel anestésico é mais bem tolerado que o rígido, principalmente nos homens, e a diretriz europeia recomenda o flexível quando disponível.1 Nos homens, apertar a bolsa de soro ao passar pela parte da uretra mais perto da bexiga reduz a dor.1
Preparo e riscos
Duas revisões de 2015 não recomendaram antibiótico de rotina em quem tem urina sem infecção. Uma delas achou menos infecção com o remédio, mas muitos pacientes precisariam tomá-lo para evitar um caso.2,3 Em um estudo com cistoscopia flexível sem antibiótico, 1,9% dos pacientes tiveram infecção com febre.4
Depois do exame, um pouco de ardor e urina rosada podem acontecer por pouco tempo.
Como eu conduzo
Na minha prática, a cistoscopia é feita com anestesia local e sedação, em geral com aparelho rígido, no hospital. O aparelho flexível também é uma opção, que avalio com o paciente. Depois do exame, explico o próximo passo, e a família participa se ele quiser.
Quando procurar o urologista
- Se aparecer sangue na urina
- Se tem acompanhamento de tumor de bexiga
- Depois do exame, se tiver febre, dor forte ou dificuldade para urinar
Perguntas frequentes
A cistoscopia dói?+
Na minha prática, ela é feita com anestesia local e sedação, em geral com aparelho rígido, no hospital. Sem sedação, o aparelho flexível com gel anestésico é mais bem tolerado, principalmente nos homens.1
Para que serve a cistoscopia?+
Para olhar a uretra e a bexiga por dentro. Ela é necessária no diagnóstico de câncer de bexiga e no acompanhamento depois do tratamento.1
Algum exame substitui a cistoscopia?+
Hoje, nenhum teste disponível substitui a cistoscopia, segundo a diretriz europeia. Citologia e marcadores podem complementar o exame.1
Preciso tomar antibiótico?+
Duas revisões de 2015 não recomendaram antibiótico de rotina em quem tem urina sem infecção.2,3 A decisão depende do paciente e do exame de urina.
O que é normal depois do exame?+
Um pouco de ardor ao urinar e urina rosada são comuns por pouco tempo. Em um estudo sem antibiótico, 1,9% dos pacientes tiveram infecção com febre.4 Febre, dor forte ou dificuldade para urinar pedem contato com o urologista.
Referências
- EAU Guidelines on Non-muscle-invasive Bladder Cancer. European Association of Urology; 2026. Capítulo de diagnóstico. EAU
- Carey MM, Zreik A, Fenn NJ, et al. Should We Use Antibiotic Prophylaxis for Flexible Cystoscopy? A Systematic Review and Meta-Analysis. Urol Int. 2015;95(3):249-59. PubMed
- Garcia-Perdomo HA, Jimenez-Mejias E, Lopez-Ramos H. Efficacy of antibiotic prophylaxis in cystoscopy to prevent urinary tract infection: a systematic review and meta-analysis. Int Braz J Urol. 2015;41(3):412-24. PubMed
- Herr HW. The risk of urinary tract infection after flexible cystoscopy in patients with bladder tumor who did not receive prophylactic antibiotics. J Urol. 2015;193(2):548-51. PubMed
- Aaronson DS, Walsh TJ, Smith JF, et al. Meta-analysis: does lidocaine gel before flexible cystoscopy provide pain relief? BJU Int. 2009;104(4):506-9. PubMed
- Patel AR, Jones JS, Babineau D. Lidocaine 2% gel versus plain lubricating gel for pain reduction during flexible cystoscopy: a meta-analysis of prospective, randomized, controlled trials. J Urol. 2008;179(3):986-90. PubMed
Quer conversar sobre o seu caso?
Na consulta, avalio os exames e as suas prioridades.
Agendar consulta