Resposta rápida
A RTU de bexiga, muitas vezes chamada de raspagem, retira o tumor pela uretra, sem cortes na pele. Ela tem dois objetivos: tirar todo o tumor visível e levar material para a patologia definir o estágio. Na minha prática, é feita com anestesia geral. A sonda fica até a urina clarear, com irrigação contínua, e a internação costuma ser de 1 a 2 dias.
O que é a RTU de bexiga
RTU quer dizer ressecção transuretral. É o primeiro passo no tratamento da maioria dos tumores de bexiga, porque faz o diagnóstico e o estadiamento e retira o tumor visível.1 O resultado da patologia define o próximo passo.
Como é a cirurgia
- Olhar toda a bexigaO aparelho entra pela uretra, e o cirurgião examina a parede e localiza os tumores.
- Retirar o tumorUma alça com energia retira o tumor, em partes ou em uma peça só. A retirada em peça única é viável em tumores de até 3 cm.1
- Coletar o músculoSempre que possível, a amostra inclui a camada de músculo, exceto em tumores de baixo grau.1
- Controlar o sangramentoO cirurgião fecha os pontos que sangram, e as partes saem pelo aparelho para a patologia.
Em uma revisão de 2025, a retirada em peça única teve menos perfuração e mais músculo na amostra, sem diferença na volta do tumor em 12 e 24 meses.4 A luz azul, quando disponível, pode achar lesões que a luz comum não mostra. Ela reduz a volta do tumor, sem diferença na progressão.2
Por que a amostra precisa ter músculo
O câncer que invade o músculo tem outro tratamento. Sem músculo na amostra, o risco de doença restante e de estágio subestimado é maior.1
Sonda e irrigação
Depois da cirurgia, uma sonda fica na bexiga. Na irrigação contínua, o soro entra por uma via da sonda e sai por outra, com a urina, até a cor clarear.
A diretriz europeia cita revisões que sugerem que a irrigação contínua com soro ajuda a prevenir recidivas precoces.2
Segunda RTU
Uma nova RTU, de duas a seis semanas depois, é indicada em tumores T1, quando a primeira ficou incompleta ou quando não veio músculo na amostra, com exceções.2 Depois de uma primeira RTU em tumor T1, a diretriz cita doença restante em 51% dos casos e estágio subestimado em 8%.2
Riscos
Em uma série com 2.821 pacientes, as complicações ocorreram em 5,1% dos casos: sangramento em 2,8% e perfuração da bexiga em 1,3%. A transfusão foi necessária em 3,4%.3
Como eu conduzo
Na minha prática, a RTU de bexiga é feita com anestesia geral. A sonda fica até a urina clarear, com irrigação vesical contínua, e é retirada antes da alta. A internação costuma ser de 1 a 2 dias. Eu explico com calma o resultado da patologia, porque é dele que sai o próximo passo. Sobre a segunda ressecção, publiquei em 2017 uma revisão da literatura com os resultados de um centro.
Quando procurar o urologista
- Se aparecer sangue na urina
- Se um exame mostrar lesão na bexiga
- Depois da cirurgia, se a urina não sair, se aparecerem coágulos ou se tiver febre
Perguntas frequentes
O que é raspagem da bexiga?+
É o nome popular da RTU de bexiga, a ressecção transuretral. Um aparelho entra pela uretra e uma alça com energia retira o tumor, sem cortes na pele.1
Quanto tempo fico internado depois da RTU de bexiga?+
Na minha prática, em geral de 1 a 2 dias. A sonda fica até a urina clarear, com irrigação vesical contínua, e é retirada antes da alta.
A RTU de bexiga cura o câncer?+
Ela retira o tumor visível e dá o material para definir o estágio.1 O tratamento seguinte depende desse resultado. Tumores que não invadem o músculo podem voltar, e por isso existe acompanhamento com cistoscopia.2
Por que às vezes é preciso uma segunda RTU?+
Em tumores T1, ou quando a primeira ficou incompleta ou veio sem músculo na amostra. Depois de uma primeira RTU em tumor T1, a diretriz europeia cita doença restante em 51% dos casos e estágio subestimado em 8%.2
É normal sair sangue na urina depois da RTU?+
A urina pode sair rosada por alguns dias depois da cirurgia. Se o sangramento aumentar, se aparecerem coágulos ou se a urina não sair, fale com o seu urologista.
Referências
- EAU Guidelines on Non-muscle-invasive Bladder Cancer. European Association of Urology; 2026. Capítulo de diagnóstico. EAU
- EAU Guidelines on Non-muscle-invasive Bladder Cancer. European Association of Urology; 2026. Capítulo de tratamento. EAU
- Collado A, Chéchile GE, Salvador J, et al. Early complications of endoscopic treatment for superficial bladder tumors. J Urol. 2000;164(5):1529-32. PubMed
- Basile G, Uleri A, Leni R, et al. En Bloc Versus Conventional Transurethral Resection of Bladder Tumors: A Systematic Review and Meta-analysis of Oncological, Histopathological, and Surgical Outcomes. Eur Urol Oncol. 2025;8(2):520-533. PubMed
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