Resposta rápida
Na cirurgia robótica, o cirurgião comanda instrumentos delicados a partir de um console, com visão em três dimensões e ampliada. O robô não opera sozinho. Em urologia, ela é usada em cirurgias de próstata, rim, bexiga e ureter. Os benefícios mudam de uma cirurgia para outra e dependem da experiência do cirurgião. Já fiz mais de 1.500 cirurgias robóticas e videolaparoscópicas, das quais mais de 500 robóticas.
Como funciona
Antes de ir ao console, o cirurgião acopla os braços do robô ao paciente. Depois, fica sentado no console, na mesma sala, e comanda esses braços. A câmera e as pinças entram por pequenos cortes.
Os recursos mais citados são a visão em três dimensões, a imagem ampliada, as pinças que dobram como um punho e o filtro de tremor.1
Onde é usada em urologia
| Cirurgia | Para que serve |
|---|---|
| Prostatectomia radical | Câncer de próstata |
| Prostatectomia simples | Próstata aumentada, em casos selecionados |
| Nefrectomia parcial | Tumor de rim, com preservação do órgão |
| Cistectomia | Câncer de bexiga |
| Nefroureterectomia | Tumor da pelve renal e do ureter7 |
| Pieloplastia | Estreitamento entre o rim e o ureter8 |
O que a pesquisa mostra
Os resultados variam conforme a cirurgia.
- Próstata. Na comparação entre via robótica e aberta, a revisão Cochrane achou pouca ou nenhuma diferença na qualidade de vida urinária e sexual, com evidência limitada.2 Um estudo randomizado mostrou função urinária e sexual semelhantes em 24 meses.3
- Rim. Na nefrectomia parcial, uma revisão achou menos sangramento, menos complicações e internação mais curta na via robótica, com cirurgia mais longa.5
- Bexiga. Na cistectomia, complicações em 90 dias, margens, qualidade de vida e sobrevida foram semelhantes às da via aberta, com menos sangramento e cirurgia mais longa.6
- Ureter. Na nefroureterectomia, a revisão achou menos sangramento e internação mais curta, com evidência de baixa qualidade.7
- Junção do rim com o ureter. Em um centro, a pieloplastia robótica teve sucesso em 90,6%, semelhante à laparoscópica, com internação mais curta e cirurgia mais longa.8
Na cistectomia, a diretriz europeia considera a experiência do cirurgião e o volume do serviço os fatores principais, mais do que a técnica.6
Riscos
A cirurgia robótica tem os riscos de qualquer cirurgia, como sangramento, infecção, lesão de órgãos vizinhos e problemas com a anestesia. Ela também pode precisar de mudança para outra via durante a operação. Os riscos de cada cirurgia estão nas páginas de cada uma.
Single port
Na técnica single port, todos os instrumentos entram por uma única abertura. Em uma revisão de 2025, ela teve menos dor e internação mais curta que a robótica tradicional, com resultados semelhantes na prostatectomia.4 Na nefrectomia parcial, o tempo de pausa do fluxo do rim foi mais longo. A revisão não incluiu estudos randomizados.4
Tempo de internação
Em séries selecionadas, parte das cirurgias robóticas urológicas teve alta no mesmo dia, em um trabalho sem grupo de comparação.9 O tempo real depende da cirurgia e de cada paciente. Nas páginas de cada cirurgia, conto como é na minha prática.
Como eu conduzo
Na minha prática, eu avalio o caso e explico as opções, com robô ou sem robô. Já fiz mais de 1.500 cirurgias robóticas e videolaparoscópicas, das quais mais de 500 robóticas. A decisão é tomada junto com o paciente, e a família participa se ele quiser.
Quando procurar o urologista
- Se tem indicação de cirurgia urológica e quer conhecer as opções
- Se recebeu diagnóstico de câncer de próstata, rim ou bexiga
- Se quer uma segunda opinião sobre a via da cirurgia
Perguntas frequentes
O robô faz a cirurgia sozinho?+
Não. Cada movimento é comandado pelo cirurgião, que fica no console durante toda a operação.
A cirurgia robótica é melhor que a aberta?+
Depende da cirurgia. Na prostatectomia, um estudo randomizado mostrou função urinária e sexual semelhantes às da cirurgia aberta em 24 meses.3 Em cirurgias de rim e bexiga, a via robótica teve menos sangramento e cirurgia mais longa.5,6 Na cistectomia, a experiência do cirurgião e o volume do serviço pesam mais que a técnica.6
Quais cirurgias urológicas podem ser feitas com robô?+
Prostatectomia radical e simples, nefrectomia parcial e radical, cistectomia, nefroureterectomia e pieloplastia, entre outras. A indicação depende de cada caso.5,6,7
A cirurgia robótica tem riscos?+
Sim. Ela tem os riscos de qualquer cirurgia, como sangramento, infecção e lesão de órgãos vizinhos, e pode precisar de mudança para outra via durante a operação.
O que é cirurgia robótica single port?+
É a cirurgia feita com todos os instrumentos por uma única entrada. Em uma revisão de 2025, teve menos dor e internação mais curta que a robótica tradicional, sem estudos randomizados.4
Referências
- Cozzi G, Lorenzis ED, Palumbo C, et al. Robotic prostatectomy: an update on functional and oncologic outcomes. Ecancermedicalscience. 2013;7:355. PubMed
- Ilic D, Evans SM, Allan CA, et al. Laparoscopic and robotic-assisted versus open radical prostatectomy for the treatment of localised prostate cancer. Cochrane Database Syst Rev. 2017;9(9):CD009625. PubMed
- Coughlin GD, Yaxley JW, Chambers SK, et al. Robot-assisted laparoscopic prostatectomy versus open radical retropubic prostatectomy: 24-month outcomes from a randomised controlled study. Lancet Oncol. 2018;19(8):1051-1060. PubMed
- Ficarra V, Romito I, Sorce G, et al. Comparison of Single- and Multiport Robot-assisted Approaches in Prostate and Renal Surgery: A Systematic Review and Meta-analysis. Eur Urol. 2025;88(6):589-613. PubMed
- Tsai SH, Tseng PT, Sherer BA, et al. Open versus robotic partial nephrectomy: Systematic review and meta-analysis of contemporary studies. Int J Med Robot. 2019;15(1):e1963. PubMed
- EAU Guidelines on Muscle-invasive and Metastatic Bladder Cancer. European Association of Urology; 2026. Capítulo de tratamento. EAU
- Veccia A, Antonelli A, Francavilla S, et al. Robotic versus other nephroureterectomy techniques: a systematic review and meta-analysis of over 87,000 cases. World J Urol. 2020;38(4):845-852. PubMed
- Carmona O, Dotan ZA, Haifler M, et al. Laparoscopic Versus Robot-Assisted Pyeloplasty in Adults-A Single-Center Experience. J Pers Med. 2022;12(10):1586. PubMed
- Orsini A, Lasorsa F, Bignante G, et al. Outpatient Robotic Urological Surgery: An Evidence-based Analysis. Eur Urol Focus. 2025;11(2):337-346. PubMed
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